"爆"點

上期已先討論避孕海棉、陰道隔膜(子宮帽)等兩種避孕方法，及其避孕原理、避孕使用方法、避孕優點、缺點、注意事項等，要提醒婦女們，無論選擇何種避孕方法，建議您還要與您的伴侶及婦產科醫師討論出最適合您的避孕方法。
本期接著討論殺精藥劑、保險套、計算排卵期,量基礎體溫。

前言：
不論年輕人的性知識是否已具備，性行為的開放，已使青少女的懷孕比例逐年升高，也增加不少人工流產的人口。對尚未準備好迎接孩子或認為社會環境並不適合孩子出生的成年人而言，也應該使用可靠的避孕方法，以避免造成自己、家人甚至是醫師的困擾。
所以現在要介紹各種避孕方法、避孕原理、避孕使用方法、避孕優點、缺點及注意事項，讓大家能選擇對自己最適當的方式，但也請與您的醫師討論出最適合您的避孕方法，讓孩子在最適當的時機來臨。

一定要內診嗎？ 不內診就沒辦法治療嗎？「醫生，一定要內診嗎？我可不可以不要內診？」在婦產科看診時，常有病患要求不要做內診，有些婦女因害怕內診而拒上婦產科，而錯失疾病診察的良機甚至是疾病治療的最佳時刻！「內診真的令人尷尬！為什麼一定要內診？」內診確實可以拒絕，但是在拒絕前，請各位婦女想想自己為什要上婦產科？如是陰道感染，分泌物顏色、性狀各有不同，婦女們是否能自己說明詳細、正確？當您無意間在外陰摸到一粒小疣，是否能「低下頭」看清楚自己的問題？相信您會質疑自己一下下？如不內診，醫生就依您所提供的「病史」來治療，但無法做「再確認」的動作，如果形容有誤，延遲治療，其後果有時連病患本身都難以承擔！醫生怎麼做內診一般來說需要內診的患者會有護士帶領病患躺在檢查台上，當病患上檢查台前，需將下半身的衣褲脫去，坐在鋪有白色丟棄式紙墊上，然後躺下來，躺下來的目的之一是希望讓病患的腹部（骨盆腔處）放鬆，利於檢查，躺下後將腳打開置於脚架上，此時，醫生會使用「鴨嘴」（擴陰器）依妳提及的症狀，來檢查外陰、大小陰唇、陰毛上的皮膚，之後張開小陰唇，觀察尿道口、陰蒂、處女膜，然後再使用「鴨嘴」觀察陰道壁、子宮頸、分泌物。如做抹片檢查，則會用棒子採集子宮頸剝落細胞做檢查，如有感染，視情況幫妳清洗陰道或擦上藥膏，此時，可能會有點刺痛感。有時會將「鴨嘴」拿出，將食指或中指，伸入陰道內觸診子宫頸，另一手按壓腹部，可知道子宮大小、肌瘤或輸卵管、卵巢有無腫瘤等。　值得一提，到婦產科前避免陰道灌洗、清洗外陰、使用陰道塞劑，未帶保險套的性行為後不適合進行內診，這些狀況也使得判斷疾病產生不便。可選擇月經要來的前幾天或過後兩週到婦產科看診。如何減輕內診帶來的不適感 1.如果可以，去婦產科前先想想看，內診為甚麼令妳不舒服，是因為害羞、還是放入「鴨嘴」時的不適、或是醫生的「力道」太大。 2.內診時，醫生的手指放入陰道頂住子宮頸時可能會有些不舒服或疼痛，可以深呼吸、數數字、想昨天看過的電影，使自己放鬆。 3.把自己的感受告訴醫生，如：害怕、疼痛。相信醫生一定會儘可能的去了解妳的感受，並嘗試解決妳的不安或不適。 4.內診前，醫師或護士會詢問是否曾有過性行為，如果未曾有過性行為的婦女，也可主動提及此事，以免處女膜受損。請注意，醫生只會問與妳疾病相關的隱私。5.去婦產科時，穿著舒適上衣及長裙、短襪，可避免先脫褲露個屁屁再上檢查台的尷尬，此時，帶你進去檢查室的護士大多會稍微迴避一下，讓你在上檢查台前將內褲脫掉，當然妳可以穿著長裙上去檢查台。待坐躺好時，再將長裙拉起，可暫時蓋住大腿的三分之一，記得臀部底下的裙子也要拉起來，以避免醫生使用優碘擦拭時流到你的裙子，等到你準備好時醫生進來，再將蓋住大腿的三分之一的長裙拉到腹部上。雖然，雙腳打開令人不好意思，大多數醫生會用布蓋住下半身或是將妳和他用一條布把視線隔開，可減少面對面的尷尬。6. 內診時，應有女護士在旁，如果還是會怕的話，可請一位女性朋友或是媽媽陪伴，而男友或先生還是止步吧，畢竟還有許多女性也在診間呢！7. 尋找一位讓妳感到安心、信賴的醫師，也可減輕心理或生理上的不適感。 結語　絕大多數的婦產科醫師面對妳的器官時並不帶有其他異樣的眼光，對多數的醫生而言，內診只是他的工作項目之一，所以不會有任何特別的想法，為了自身的健康，還是希望婦女們能放輕鬆，讓疾病得到正確的診斷及適當的治療。

　　乳房是由脂肪，結締組織，乳腺組成．乳腺由乳管及乳腺小葉和腺泡組成。成人乳腺有十五至二十個乳腺葉，每個乳腺葉各有一個輸乳管通往乳頭，乳頭隆起于乳房表面的中央，其週圍皮膚色澤較深，稱為乳暈。生產過後，乳腺分泌乳汁，經輸乳管至乳頭。乳房尾部延伸到腋窩自此經淋巴管進入至腋下淋巴結，淋巴液則透過淋巴系統運作，以達免疫及防禦的功能。有許多婦女曾發生過乳房疼痛或乳房摸到硬塊的情形。而造成乳房疼痛的原因可能有不合適的胸罩、月經前乳房的腫漲痛、外傷、女性荷爾蒙異常變化、乳房纖維囊腫、良性或惡性腫瘤、乳腺炎等，但因罹患乳癌而產生疼痛的患者約佔5％。乳房發現硬塊，絕大多數的硬塊是屬於良性腫瘤，但婦女們仍應立即就醫，由專業的醫師為您檢查。

在臨床上常會碰到婦女因月經不規則來求診，首先要知道並不是每一個人都是二十八天會有一次月經週期，只要是在二十八加減七天，也就是說月經週期再二十一天到三十五天都是可接受的範圍。月經不規則在不同年齡有不同的導致原因，如初經女生，因其中樞神經和生殖器官發育不是很成熟，在加上功課壓力、情緒問題在月經初來潮兩年，常有月經不規則或不正常出血的狀況，如果甲狀腺、泌乳激素、卵巢有問題，都有可能造成月經不規則，可針對荷爾蒙及超音波檢查來協助找出原因。對育齡婦女而言，影響月經週期的因素更多，如：情緒、壓力、過度運動、藥物、過度減重、體重太輕、內分泌問題如甲狀腺、泌乳激素、卵巢、子宮頸癌、子宮內膜癌等，當然首先要排除的是不是已經懷孕。更年期前後婦女的月經與子宮內膜的問題較有關係，需更詳盡檢查，確定不是惡性腫瘤所致，其餘原因如內分泌、子宮頸或子宮內膜息肉、老年性陰道炎等。月經不規則的婦女當中，有---%是多囊性卵巢症候群的患者，從患者的外觀，月經週期、超音波及抽血報告可得知。在外觀可見患者可能有肥胖、體重過重、多毛、皮膚油、青春痘、禿頭等症狀，有些則是因不孕、月經不規則、流產而至婦產科。當然，有些患者會因症狀不同而到不同的門診就醫，如：減肥門診、皮膚科門診等。但治療成果通常事倍功半。透過超音波，其卵巢比一般人大並內許多小卵泡，而且在月經第三天抽血，會發現男性荷爾蒙及女性荷爾蒙LH有升高的現象。多囊性卵巢症候群發生原因，可能是一種製造男性荷爾蒙的酵素p-450c17異常有關，卵巢含過高男性荷爾蒙，卵泡形成受到阻礙，也就影響卵巢卵泡發育異常，無法排卵受孕。多囊性卵巢症候群應依患者情況、症狀來治療： 1.月經不規則：想懷孕的婦女，每月服用排卵藥物五天促進排卵。不想生育者，可使用口服避孕藥以達調經效果。也可服用黃體素調經，以達到保護子宮內膜，減少子宮內膜癌發生。另外，不管有沒有多囊性卵巢症候群，只要體重過重都應減重，可避免脂肪組織製造過多雌激素，也可使排卵能力恢復。2.過高男性荷爾蒙所產生的多毛、皮膚油、青春痘、禿頭：採取雌激素及抗雄性荷爾蒙製劑合併治療，可有效改善。 3.胰島素活化劑(insulin-sensitizing agent)metformin：多囊性卵巢症候群造成胰島素作用遲鈍，正常身體自然分泌更多胰島素，使身體中三酸甘油脂、膽固醇、雄性素增加、體重增加、排卵不正常。可使用胰島素活化劑改善以上之相關症狀。　月經不規則看似小問題，其影響範圍實在廣大，從女性所在意的外表到子宮內膜癌發生機會的增加，而只要您只要多關心自己的身體健康，與醫師密切配合並詳細檢查，就能針對原因找到解決方法。

台灣地屬亞熱帶地區，炎熱潮濕是特色，這也造成陰道炎求治患者不在少數，大概一生中從未患陰道炎的婦女實在少之又少，如果潮濕的氣候再加上抗生素濫用、隨意陰道灌洗、經常使用護墊、穿著不透氣內褲、熬夜…等，真是為生殖道的問題雪上加霜。

認識腎臟：

腎臟在你的後腰部兩邊各有一個，長度約十二公分，重量約一百三十公克，是由一百萬個微血管球組成的一對器官，全身的血液每分鐘以一千二百c.c.的速度不停地通過它清洗身上多餘的廢物【尿酸、尿素氮、肌酸肝等臭東西】及多餘的水份都經由它製成尿液再排到膀胱，膀胱滿了再排出體外，是人體的下水道系統【血液的淨化器官】。因此一旦腎臟病到了末期會因腎臟無法排出身上（血液中）之毒素而自身中毒死亡或同時無法排出身上多餘水份而被淹死（脹死）。同時腎臟也製造分泌一些激素及升壓素等等。