認識腎臟：
腎臟在你的後腰部兩邊各有一個，長度約十二公分，重量約一百三十公克，是由一百萬個微血管球組成的一對器官，全身的血液每分鐘以一千二百c.c.的速度不停地通過它清洗身上多餘的廢物【尿酸、尿素氮、肌酸肝等臭東西】及多餘的水份都經由它製成尿液再排到膀胱，膀胱滿了再排出體外，是人體的下水道系統【血液的淨化器官】。因此一旦腎臟病到了末期會因腎臟無法排出身上（血液中）之毒素而自身中毒死亡或同時無法排出身上多餘水份而被淹死（脹死）。同時腎臟也製造分泌一些激素及升壓素等等。
一般人如何防治腎臟病？
一、喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時，需立即根治─
吃抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鍊球菌容易感染腎臟發炎。（尤其小朋友更要注意）
二、止痛劑殘害腎臟，未經醫師處方嚴禁使用－
一般市售之止痛藥如痛風特效藥及一般止痛藥【針劑或口服】如要長期使用時請與腎臟專科醫師討論，因此痛藥長期使用，對腎臟有嚴重傷害。
三、暴飲暴食有害腎臟健康－
人體吃下大量的食物【動植物性蛋白質】最後的衍生物【廢物】-尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負擔排除，故食物過量【暴飲、暴食】將增加腎臟的負擔。
四、未經醫師處方、亂服成藥，有礙腎臟功能－
有很多人有病時經常自作主張購買成藥【抗生素】服用抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，利尿劑尤其更不可私自服用。
五、婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒症之發生－
婦女懷胎時，因腎臟負擔加重。所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，如果有相當程度的腎臟病，（有時自己都不知道），請速與腎臟專科醫師研討可否懷孕，否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒症，到達【洗腎】之程度。
六、腎臟病請看專科醫師－
亂吃草藥偏方只有加速惡化，不幸得到腎病，請馬上看腎臟專科醫師做最適當之處理，否則亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時機衍生更多的併發症，甚至於短期內會變成尿毒症。
七、適量（充份）喝水不憋尿－
尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充份喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。
八、控制高血壓－
如有對高血壓，請馬上找醫師吃藥，將血壓控制在安全範圍內，因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管因腎臟是由百萬個腎小體＜微血管＞組成的。
九、控制糖尿病－
因糖尿病患者的血管慢慢地會硬化，尤其末稍微血管。因腎臟是由數百萬微的血管組成的，所以糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能壞了。據統計有四分之一至五分之一的＜洗腎＞病人是由糖尿病末期引起的。
十、喝標準無污染的水，不要喝成份不明的井水或河水－
【恐怕重金屬含量太高】，不吃、不飲用不合格的加工食品【不合格的加工食品添加劑會殘害腎臟】。
十一、記得經常做腎功能檢查－
每半年就必須做一次尿液篩檢、血壓的檢測。因為幾乎大半的腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感到不適時很可能已到了腎臟病的末期－需靠洗腎機活命的時候了。
十二、腎臟病不是腎虧－
腎臟是泌尿系統與傳統中醫所講的＜腎虧＞沒有關聯。男性的性荷爾蒙是由「睪丸」分泌；女性是在「卵巢」，尤其男、女的腎臟可互相移植，可見腎臟與性無直接關係。
腎臟病的的自我檢查及症狀
一、 有沒有浮腫？
浮腫是內臟異常的一種警告！
自我檢查：1.臉部浮腫：
感冒後二週內要注意：
臉上小皺紋不見。
2.小腿浮腫：
皮下組織凹陷，小腿骨用手指壓，凹陷處，很久才會恢復。
3.臉和腳、腹部、肋膜等水分積留， 造成全身浮腫。
4.胸水積存腹水滯留。
5.妊娠後期小腿浮腫血壓上升產生蛋白尿。
6.不產生浮腫的腎臟病、因腎結石、痛風腎、腎盂腎炎等身體不會浮腫。
二、 排尿有沒有異常？
排尿異常應早做檢查，可為腎臟病早期發現！
自我檢查：1.一日的排尿量(100-1500cc)次數(4-8日)正常。
2.頻尿；常有尿意、但尿量少可能是膀胱或腎炎，前列或尿道有問題。
3.乏尿一日400cc；急性腎炎，監硬化症候群，急性腎功能不全等等。
4.夜間多尿，可能是慢性腎臟炎或前列腺肥大等。
5.尿崩症，排量在5000cc.~10000cc.每約30分鐘要上廁所。
6.蛋白尿和腎臟病的關係很密切，蛋白尿嚴重的程度不能做為判斷疾病輕重的指標。（生理產尿蛋白和疾病無關，在劇烈動：酷寒或情結激動之後有此現象非腎臟病症狀。）
7.尿的顏色淡啤酒色又透明的是正常尿液混濁顏色的話●混了細菌●混了紅血球或白血球●有大量結晶的情況。
8.血尿是非常重要的腎臟病症狀，（肉眼可見的血尿）可以直接目測的血尿，（顯微鏡的血尿）在顯微創下才看得見尿裡含有血是腎臟炎、腎藏癌膀胱炎、結石等症狀。
9.濃尿白血球增多，連液混濁，有可能 是膀胱炎或急性腎盂腎炎。
三、 腰或背疼痛嗎？
要注意腰或背、下腹部的疼痛感！
自我檢查：1.水腎症或囊胞腎等等，腎臟會慢慢腫大！
2.腎結石在尿道中通過時，腎盂炎或急性腎臟炎時，腎臟忽然急腫漲，就會出現劇痛！
3.排尿時劇痛，可能是尿道炎。
四、 有疲倦或頭疼的現象嗎？
疲倦和浮腫是腎臟病的徵兆
自我檢查：1.在感冒或扁桃腺炎的1-2週之後，全身無力，開始頭痛，可能是得急性腎臟炎。
2.若渾身無力又浮腫，臉色也不好，小心可能是慢性腎臟炎。
3.突如其來的頭痛，可能是腎臟病造成的高血壓。突然頭痛，眼花或心悸，失眠，要趕快去看醫師。
4.浮腫或臉色不好看時，也可能是慢性腎臟炎。
五、 臉色是否不好看？
臉色不好、印堂發黑就得注意了！
自我檢查：1.臉色青白，皮膚沒有光澤，可能是浮腫和貧血造成的，可能是急性腎臟炎及腎硬化症候群。
2.皮膚發黑，浮腫，可能是腎臟症正在發病，腎功能降至正常的10%以下，腎量減少，體內毒廢物排不出去，造成積留。
六、 看近物吃力嗎？
連看報上的字都覺得吃力，就得去檢查！
自我檢查：1.平常要注意視力的變化
2.腎臟病發病中會造成視力障礙
3.視力障礙的形成是腎臟病造成血壓上升，影響到視網膜，以致眼底發生變化。
急性腎臟炎
症狀有出現少尿、臉和手腳出現浮腫，甚至血尿、蛋白尿，血壓上升。
腎臟炎可以簡單區分為感染性及非感染性兩大類。臨床上大部份的病患屬於感染性腎臟炎，亦即因病菌感染所引起。
女性得到感染性腎臟炎的比例明顯高於男性，原因是女性的尿道先天就比男性短，再加上如廁不便常憋尿，於是尿道炎的機會遠高於男性。但男性也不見得就能高枕無憂，因為一旦步入中年，攝護腺肥大開始蠢蠢欲動，老年男性尿道炎比例甚至與女性不相上下，攝護腺就是罪魁禍首。
非感染性腎臟炎即非由病菌感染所引起，主要是與炎性反應、小血管病變或免疫系統的障礙有關。又可以略分為系統性疾病、原發性腎臟病及藥物引起的腎臟炎三類。
系統性疾病如糖尿病或紅斑狼瘡等，在臨床上初期腎臟症狀都不明顯，但一旦出現病況時，往往腎功能已極度惡化，常會演變成尿毒症，因此患有慢性病的患者應按醫師指示治療，並定期追蹤腎功能。
原發性腎臟病如急性或慢性腎絲球腎炎、急性或慢性間質性腎炎等等。腎絲球腎炎常以腎病症候群來表現，因為症狀明顯，患者會較早尋醫。而間質性腎炎則早期症狀不明顯，晚期症狀以貧血為主，患者常因腎功能常惡化至尿毒症洗腎邊緣而不自知。因此，中年以後應定期健檢，以求早發現、早治療。
腎臟炎的治療，有些需使用抗生素，某些腎絲球腎炎可用類固醇，免疫抑制劑與血漿交換術治療外，其他目前並無特異之藥物。
有些藥物作輔助性治療，目的在保持腎絲球濾過率，避免腎功能的惡化。
急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
腎臟因細菌的感染產生急性的發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質（parenchyma）的部份，這些部份受感後會腫起來，通常是發生在單側，但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。
至於急性腎盂腎炎所引起的細菌，最常見的是格蘭氏陰性細菌，其中又以大腸桿菌為最常見，其次是枯草桿菌（Proteus），其容易產生一種尿素（Urease）尿液會因尿素分解成為鹼性，而鹼性的尿液較易使磷酸鹽沉澱，產生磷酸胺鎂的結石，也就是感染性的結石，或者是磷酸鈣的結石，這兩種結石在枯草桿菌感染的病人最容易產生。
第二種比較少見的細菌是凝血陰性（coagulasenegative）的葡萄球菌，或是金黃色葡萄球菌，都有可能引起急性腎盂腎炎，至於葡萄球菌，通常是因為皮膚感染，或是有些人因為藥物上癮自行血管注射，細菌經由血液循環跑到腎臟造成腎臟的感染，這是格蘭氏陽性細菌所引起。第三種細菌是厭氧菌比較少產生，所以格蘭氏陰性細菌最為常見。
急性腎盂腎炎病理上的表現，在外觀上，腎臟水腫且有許多分泌物蓋在腎臟夾膜的外圍，在腎盂部份可看見充血水腫的急性發炎變化，在顯微鏡下可以看見許多急性炎症的細胞，侵犯整個腎臟。
急性腎盂腎炎的致病機轉，可分為
一、上行性的感染：細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染，
二、血行性感染，較為少見，是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內，
三、經淋巴液把感染傳送到腎臟內，此種病理機轉也較為少見，所以上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見。其中又以女性較男性容易產生，因為女性尿道只有四公分較男性短，且尿道口與肛門口較接近，加上性行為的因素，細菌經由陰道跑到尿道產生尿路感染，嚴重的尿路感染會引起急性腎盂腎炎。
急性腎盂腎炎的臨床症狀，通常在急性時腰部會痛，有時後會有壓痛的感覺，同時病患會忽冷忽熱，體溫大約在38℃-40℃之間，頻尿、夜尿、灼痛、尿急促、噁心想吐，在尿液中有時可以看見膿細胞或細菌的存在。
實驗室的檢查：血液常規檢查可以見到白血球大量增加，即所謂的（leukocytosis），在尿液常規檢查中也可以看到許多膿細胞以及細菌，另外有時會有顯微血尿或小便呈紅色的明顯血尿。尿液的細菌培養，每西西的菌落式，通常1cc會大於100000個菌落以上。
在急性期血液的培養有時也會發現細菌的存在，至於X光的發現從KUB可以看到腎臟影子不清楚，因為腎臟水腫連帶影響腎臟周圍的脂肪組織也水腫，或者有水的分泌物在腎臟的周圍，造成腎臟影子不清楚。另外IVP的檢查也是很重要，主要是用來檢查是否有其他的併發症，例如尿路阻塞、結石。至於VCUG通常不急著做，待感染已控制後隔幾個星期再做，避免造成厲害的逆行性感染。
急性腎盂腎炎須與其他疾病作鑑別診斷，
一、急性胰臟炎，病人的血液Amylase會升高，尿液常規檢查正常，沒有發現膿細胞、細菌，與急性腎盂腎炎是不同的。
二、底部肺炎（basal pnreumonia），胸部X光檢查會發現肺臟的底部有發炎，尿液的檢查是正常。
三、急性的腹部發炎，如急性闌尾炎、膽囊炎、憩室炎，尿液的檢查也是正常。
四、女性急性的骨盆腔發炎，尿液檢查正常，檢查時腹部會有壓痛，陰道分泌物較多。
五、急性攝護腺炎或副睪炎，在攝護腺或副睪丸會摸到硬塊及壓痛的感覺，與急性腎盂腎炎是不同，副睪丸發炎時，副睪丸會腫大會痛。
六、腎臟膿瘍或腎臟周圍膿瘍，從X光或超音波中都可以作鑑別診斷。
併發症有那些？若能緊急適當治療，通常沒有什麼併發症，但是如果治療不適當或未妥善治療，會引起敗血症甚至休克，更嚴重腎臟會化膿產氣，形成氣腫性的腎盂腎炎，特別是糖尿病的病人較易發生，死亡率通常是50%。
急性腎盂腎炎的預防，最重要是診斷出發生的原因，如果有逆流、結石或腎臟出口阻塞等情形必須趕快以藥物或手術治療。至於小孩若經常感染，則須長期給予消炎藥物治療，以預防變成慢性腎盂腎炎的機會。
治療：在特殊治療方面，經尿液細菌培養，可以給予Aminoglycoside加上Ampicillin或cephalosporin經靜脈注射一個星期，待發炎控制後在改以口服消炎藥物，再繼續治療兩個星期。假如尿路出口有阻塞，就是腎臟出口有狹窄或結石時，則須先將阻塞的問題治療好，才不會再產生下一次的感染。急性腎盂腎炎的患者最好能夠住院完全臥床休息。
痛、發燒、想吐給予藥物控制即可，因發燒的關係最好多喝水加上點滴的注射都可以提供適當的水份，若治療兩三天後仍持續的發燒，則須做IVP或超音波看看尿路出口是否有阻塞，有阻塞時須做腎臟引流。通常急性腎盂腎炎在治療控制好後，六個內要經常做尿液的培養及尿液的常規檢查，看看是否還有發炎的情形及細菌存在。
至於急性腎盂腎炎的預後，急性期時若能快速且有效的治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會導致腎功能變壞產生尿毒，通常結果都會非常好。
腎臟在你的後腰部兩邊各有一個，長度約十二公分，重量約一百三十公克，是由一百萬個微血管球組成的一對器官，全身的血液每分鐘以一千二百c.c.的速度不停地通過它清洗身上多餘的廢物【尿酸、尿素氮、肌酸肝等臭東西】及多餘的水份都經由它製成尿液再排到膀胱，膀胱滿了再排出體外，是人體的下水道系統【血液的淨化器官】。因此一旦腎臟病到了末期會因腎臟無法排出身上（血液中）之毒素而自身中毒死亡或同時無法排出身上多餘水份而被淹死（脹死）。同時腎臟也製造分泌一些激素及升壓素等等。
一般人如何防治腎臟病？
一、喉部、扁桃腺等發炎鍊球菌感染時，需立即根治─
吃抗生素要徹底，不可中途而廢，否則鍊球菌容易感染腎臟發炎。（尤其小朋友更要注意）
二、止痛劑殘害腎臟，未經醫師處方嚴禁使用－
一般市售之止痛藥如痛風特效藥及一般止痛藥【針劑或口服】如要長期使用時請與腎臟專科醫師討論，因此痛藥長期使用，對腎臟有嚴重傷害。
三、暴飲暴食有害腎臟健康－
人體吃下大量的食物【動植物性蛋白質】最後的衍生物【廢物】-尿酸及尿素氮等等皆需由腎臟負擔排除，故食物過量【暴飲、暴食】將增加腎臟的負擔。
四、未經醫師處方、亂服成藥，有礙腎臟功能－
有很多人有病時經常自作主張購買成藥【抗生素】服用抗生素過量時會妨礙腎臟的功能，利尿劑尤其更不可私自服用。
五、婦女懷孕前作腎臟功能檢查，可避免尿毒症之發生－
婦女懷胎時，因腎臟負擔加重。所以婦女懷孕前最好檢查有無腎臟病，如果有相當程度的腎臟病，（有時自己都不知道），請速與腎臟專科醫師研討可否懷孕，否則盲目懷孕，腎臟病可能馬上惡化演變成尿毒症，到達【洗腎】之程度。
六、腎臟病請看專科醫師－
亂吃草藥偏方只有加速惡化，不幸得到腎病，請馬上看腎臟專科醫師做最適當之處理，否則亂找江湖郎中吃草藥偏方，誤了治療時機衍生更多的併發症，甚至於短期內會變成尿毒症。
七、適量（充份）喝水不憋尿－
尿在膀胱裡太久很容易繁殖細菌，細菌很可能經由輸尿管感染到腎臟，每天充份喝水隨時排尿，腎臟亦不易結石。
八、控制高血壓－
如有對高血壓，請馬上找醫師吃藥，將血壓控制在安全範圍內，因長期的高血壓將不停地破壞腎臟之微細血管因腎臟是由百萬個腎小體＜微血管＞組成的。
九、控制糖尿病－
因糖尿病患者的血管慢慢地會硬化，尤其末稍微血管。因腎臟是由數百萬微的血管組成的，所以糖尿病嚴重時，腎臟的功能也可能壞了。據統計有四分之一至五分之一的＜洗腎＞病人是由糖尿病末期引起的。
十、喝標準無污染的水，不要喝成份不明的井水或河水－
【恐怕重金屬含量太高】，不吃、不飲用不合格的加工食品【不合格的加工食品添加劑會殘害腎臟】。
十一、記得經常做腎功能檢查－
每半年就必須做一次尿液篩檢、血壓的檢測。因為幾乎大半的腎臟病人腎臟損壞過程是在不知不覺中進行的，所以等到身體感到不適時很可能已到了腎臟病的末期－需靠洗腎機活命的時候了。
十二、腎臟病不是腎虧－
腎臟是泌尿系統與傳統中醫所講的＜腎虧＞沒有關聯。男性的性荷爾蒙是由「睪丸」分泌；女性是在「卵巢」，尤其男、女的腎臟可互相移植，可見腎臟與性無直接關係。
腎臟病的的自我檢查及症狀
一、 有沒有浮腫？
浮腫是內臟異常的一種警告！
自我檢查：1.臉部浮腫：
感冒後二週內要注意：
臉上小皺紋不見。
2.小腿浮腫：
皮下組織凹陷，小腿骨用手指壓，凹陷處，很久才會恢復。
3.臉和腳、腹部、肋膜等水分積留， 造成全身浮腫。
4.胸水積存腹水滯留。
5.妊娠後期小腿浮腫血壓上升產生蛋白尿。
6.不產生浮腫的腎臟病、因腎結石、痛風腎、腎盂腎炎等身體不會浮腫。
二、 排尿有沒有異常？
排尿異常應早做檢查，可為腎臟病早期發現！
自我檢查：1.一日的排尿量(100-1500cc)次數(4-8日)正常。
2.頻尿；常有尿意、但尿量少可能是膀胱或腎炎，前列或尿道有問題。
3.乏尿一日400cc；急性腎炎，監硬化症候群，急性腎功能不全等等。
4.夜間多尿，可能是慢性腎臟炎或前列腺肥大等。
5.尿崩症，排量在5000cc.~10000cc.每約30分鐘要上廁所。
6.蛋白尿和腎臟病的關係很密切，蛋白尿嚴重的程度不能做為判斷疾病輕重的指標。（生理產尿蛋白和疾病無關，在劇烈動：酷寒或情結激動之後有此現象非腎臟病症狀。）
7.尿的顏色淡啤酒色又透明的是正常尿液混濁顏色的話●混了細菌●混了紅血球或白血球●有大量結晶的情況。
8.血尿是非常重要的腎臟病症狀，（肉眼可見的血尿）可以直接目測的血尿，（顯微鏡的血尿）在顯微創下才看得見尿裡含有血是腎臟炎、腎藏癌膀胱炎、結石等症狀。
9.濃尿白血球增多，連液混濁，有可能 是膀胱炎或急性腎盂腎炎。
三、 腰或背疼痛嗎？
要注意腰或背、下腹部的疼痛感！
自我檢查：1.水腎症或囊胞腎等等，腎臟會慢慢腫大！
2.腎結石在尿道中通過時，腎盂炎或急性腎臟炎時，腎臟忽然急腫漲，就會出現劇痛！
3.排尿時劇痛，可能是尿道炎。
四、 有疲倦或頭疼的現象嗎？
疲倦和浮腫是腎臟病的徵兆
自我檢查：1.在感冒或扁桃腺炎的1-2週之後，全身無力，開始頭痛，可能是得急性腎臟炎。
2.若渾身無力又浮腫，臉色也不好，小心可能是慢性腎臟炎。
3.突如其來的頭痛，可能是腎臟病造成的高血壓。突然頭痛，眼花或心悸，失眠，要趕快去看醫師。
4.浮腫或臉色不好看時，也可能是慢性腎臟炎。
五、 臉色是否不好看？
臉色不好、印堂發黑就得注意了！
自我檢查：1.臉色青白，皮膚沒有光澤，可能是浮腫和貧血造成的，可能是急性腎臟炎及腎硬化症候群。
2.皮膚發黑，浮腫，可能是腎臟症正在發病，腎功能降至正常的10%以下，腎量減少，體內毒廢物排不出去，造成積留。
六、 看近物吃力嗎？
連看報上的字都覺得吃力，就得去檢查！
自我檢查：1.平常要注意視力的變化
2.腎臟病發病中會造成視力障礙
3.視力障礙的形成是腎臟病造成血壓上升，影響到視網膜，以致眼底發生變化。
急性腎臟炎
症狀有出現少尿、臉和手腳出現浮腫，甚至血尿、蛋白尿，血壓上升。
腎臟炎可以簡單區分為感染性及非感染性兩大類。臨床上大部份的病患屬於感染性腎臟炎，亦即因病菌感染所引起。
女性得到感染性腎臟炎的比例明顯高於男性，原因是女性的尿道先天就比男性短，再加上如廁不便常憋尿，於是尿道炎的機會遠高於男性。但男性也不見得就能高枕無憂，因為一旦步入中年，攝護腺肥大開始蠢蠢欲動，老年男性尿道炎比例甚至與女性不相上下，攝護腺就是罪魁禍首。
非感染性腎臟炎即非由病菌感染所引起，主要是與炎性反應、小血管病變或免疫系統的障礙有關。又可以略分為系統性疾病、原發性腎臟病及藥物引起的腎臟炎三類。
系統性疾病如糖尿病或紅斑狼瘡等，在臨床上初期腎臟症狀都不明顯，但一旦出現病況時，往往腎功能已極度惡化，常會演變成尿毒症，因此患有慢性病的患者應按醫師指示治療，並定期追蹤腎功能。
原發性腎臟病如急性或慢性腎絲球腎炎、急性或慢性間質性腎炎等等。腎絲球腎炎常以腎病症候群來表現，因為症狀明顯，患者會較早尋醫。而間質性腎炎則早期症狀不明顯，晚期症狀以貧血為主，患者常因腎功能常惡化至尿毒症洗腎邊緣而不自知。因此，中年以後應定期健檢，以求早發現、早治療。
腎臟炎的治療，有些需使用抗生素，某些腎絲球腎炎可用類固醇，免疫抑制劑與血漿交換術治療外，其他目前並無特異之藥物。
有些藥物作輔助性治療，目的在保持腎絲球濾過率，避免腎功能的惡化。
急性腎盂腎炎（acute pyelonephritis）
腎臟因細菌的感染產生急性的發炎，細菌侵犯的範圍是腎盂及腎臟實質（parenchyma）的部份，這些部份受感後會腫起來，通常是發生在單側，但有時也會同時兩側的腎臟受到感染。
至於急性腎盂腎炎所引起的細菌，最常見的是格蘭氏陰性細菌，其中又以大腸桿菌為最常見，其次是枯草桿菌（Proteus），其容易產生一種尿素（Urease）尿液會因尿素分解成為鹼性，而鹼性的尿液較易使磷酸鹽沉澱，產生磷酸胺鎂的結石，也就是感染性的結石，或者是磷酸鈣的結石，這兩種結石在枯草桿菌感染的病人最容易產生。
第二種比較少見的細菌是凝血陰性（coagulasenegative）的葡萄球菌，或是金黃色葡萄球菌，都有可能引起急性腎盂腎炎，至於葡萄球菌，通常是因為皮膚感染，或是有些人因為藥物上癮自行血管注射，細菌經由血液循環跑到腎臟造成腎臟的感染，這是格蘭氏陽性細菌所引起。第三種細菌是厭氧菌比較少產生，所以格蘭氏陰性細菌最為常見。
急性腎盂腎炎病理上的表現，在外觀上，腎臟水腫且有許多分泌物蓋在腎臟夾膜的外圍，在腎盂部份可看見充血水腫的急性發炎變化，在顯微鏡下可以看見許多急性炎症的細胞，侵犯整個腎臟。
急性腎盂腎炎的致病機轉，可分為
一、上行性的感染：細菌經由尿道至膀胱往上因尿液逆流產生的感染，
二、血行性感染，較為少見，是因皮膚感染細菌經由血液跑到腎臟內，
三、經淋巴液把感染傳送到腎臟內，此種病理機轉也較為少見，所以上行性感染的急性腎盂腎炎最為常見。其中又以女性較男性容易產生，因為女性尿道只有四公分較男性短，且尿道口與肛門口較接近，加上性行為的因素，細菌經由陰道跑到尿道產生尿路感染，嚴重的尿路感染會引起急性腎盂腎炎。
急性腎盂腎炎的臨床症狀，通常在急性時腰部會痛，有時後會有壓痛的感覺，同時病患會忽冷忽熱，體溫大約在38℃-40℃之間，頻尿、夜尿、灼痛、尿急促、噁心想吐，在尿液中有時可以看見膿細胞或細菌的存在。
實驗室的檢查：血液常規檢查可以見到白血球大量增加，即所謂的（leukocytosis），在尿液常規檢查中也可以看到許多膿細胞以及細菌，另外有時會有顯微血尿或小便呈紅色的明顯血尿。尿液的細菌培養，每西西的菌落式，通常1cc會大於100000個菌落以上。
在急性期血液的培養有時也會發現細菌的存在，至於X光的發現從KUB可以看到腎臟影子不清楚，因為腎臟水腫連帶影響腎臟周圍的脂肪組織也水腫，或者有水的分泌物在腎臟的周圍，造成腎臟影子不清楚。另外IVP的檢查也是很重要，主要是用來檢查是否有其他的併發症，例如尿路阻塞、結石。至於VCUG通常不急著做，待感染已控制後隔幾個星期再做，避免造成厲害的逆行性感染。
急性腎盂腎炎須與其他疾病作鑑別診斷，
一、急性胰臟炎，病人的血液Amylase會升高，尿液常規檢查正常，沒有發現膿細胞、細菌，與急性腎盂腎炎是不同的。
二、底部肺炎（basal pnreumonia），胸部X光檢查會發現肺臟的底部有發炎，尿液的檢查是正常。
三、急性的腹部發炎，如急性闌尾炎、膽囊炎、憩室炎，尿液的檢查也是正常。
四、女性急性的骨盆腔發炎，尿液檢查正常，檢查時腹部會有壓痛，陰道分泌物較多。
五、急性攝護腺炎或副睪炎，在攝護腺或副睪丸會摸到硬塊及壓痛的感覺，與急性腎盂腎炎是不同，副睪丸發炎時，副睪丸會腫大會痛。
六、腎臟膿瘍或腎臟周圍膿瘍，從X光或超音波中都可以作鑑別診斷。
併發症有那些？若能緊急適當治療，通常沒有什麼併發症，但是如果治療不適當或未妥善治療，會引起敗血症甚至休克，更嚴重腎臟會化膿產氣，形成氣腫性的腎盂腎炎，特別是糖尿病的病人較易發生，死亡率通常是50%。
急性腎盂腎炎的預防，最重要是診斷出發生的原因，如果有逆流、結石或腎臟出口阻塞等情形必須趕快以藥物或手術治療。至於小孩若經常感染，則須長期給予消炎藥物治療，以預防變成慢性腎盂腎炎的機會。
治療：在特殊治療方面，經尿液細菌培養，可以給予Aminoglycoside加上Ampicillin或cephalosporin經靜脈注射一個星期，待發炎控制後在改以口服消炎藥物，再繼續治療兩個星期。假如尿路出口有阻塞，就是腎臟出口有狹窄或結石時，則須先將阻塞的問題治療好，才不會再產生下一次的感染。急性腎盂腎炎的患者最好能夠住院完全臥床休息。
痛、發燒、想吐給予藥物控制即可，因發燒的關係最好多喝水加上點滴的注射都可以提供適當的水份，若治療兩三天後仍持續的發燒，則須做IVP或超音波看看尿路出口是否有阻塞，有阻塞時須做腎臟引流。通常急性腎盂腎炎在治療控制好後，六個內要經常做尿液的培養及尿液的常規檢查，看看是否還有發炎的情形及細菌存在。
至於急性腎盂腎炎的預後，急性期時若能快速且有效的治療，一般不會轉變成慢性腎盂腎炎，也不會導致腎功能變壞產生尿毒，通常結果都會非常好。
全站熱搜
留言列表
