"爆"點

當一個女人最後一次的月經結束後，更年期就來了。所謂更年期就是由可生育期進入到不可生育期。停經只不過是更年期其中一個項目而已。女性平均停經年齡約50歲，幾歲初經和幾歲停經無相關性。若40歲之前就停經，則稱為卵巢早衰。



更年期的原因及診斷：

1. 內分泌：卵巢內的卵母細胞由初經的40萬顆左右降至幾百顆，女性荷爾蒙(E2)及雄性素(androgen)大幅下降。

2.當不確定是次發性無月經，或是停經時，可先做個懷孕檢測，再做個泌乳激素(prolactin)及濾泡刺激素(FSH)檢測。若FSH>40MIu/ml，則表示已更年期，可以開始荷爾蒙補充療法了。



更年期有哪些症狀呢??

1.血管舒縮神經的不穩定造成熱潮紅及盜汗等症狀。約75%的停經後婦女會有此症狀，且時間長達一年以上。截至目前為止，女性荷爾蒙(E2)補充是最能有效改善此症狀的。

2.泌尿生殖系統萎縮：陰道、女陰、尿道及膀胱三角因含大量E2接受體，停經後因缺乏荷爾蒙會萎縮，因而造成像是女陰乾燥，潤滑度減低，陰道失去彈性、乾澀、縮短及狹窄的現象，且有解尿疼痛、頻尿等症狀。補充女性荷爾蒙乃最佳之改善方法。

3.不規則子宮出血：因荷爾蒙的分泌狀態改變，所以不正常出血的情況常發生。但若出血量太大，長於7天以上，或是無月經6個月後又出血，則必先排除惡性腫瘤的可能性。

4. 骨質疏鬆：脊椎;股骨頸及手腕處是骨折最常見的地方。



女性荷爾蒙補充的研究報告指出 ;6年以上的E2補充可減少股骨骨折的機率近五成。而更年期的荷爾蒙補充甚至可以將停經婦女之脊椎變形的機率減少90%。



荷爾蒙補充(HRT)的好處及風險：

1.動脈硬化及心血管疾病：HRT可減少50%的心臟疾病。也有報告指出，女性荷爾蒙補充可以減少12~19%的LDL-C(壞的膽固醇)及增加9~13%的HDL-C(好的膽固醇)。

2. 惡性腫瘤：女性荷爾蒙+黃體素的荷爾蒙補充療法可以明顯降低子宮內膜癌的機率。



荷爾蒙補充療法禁忌：

懷孕、女性荷爾蒙依賴性惡性腫瘤、乳癌、子宮內膜癌、未明示的陰道出血、急性血管阻塞及嚴重肝臟疾病。

對於肝臟疾病及心血管阻塞的病人，非口服的荷爾蒙投予仍然可以使用，甚至有報告指出，對於有子宮內膜癌而治療過的病人，長期缺乏雌激素(E2)的缺失甚至超過其使用的風險。